宫腹腔镜联合检查输卵管

　　所谓的宫腹腔镜联合检查也就是指宫腔镜(hysteroscope)和腹腔镜(laparoscope)联合来检查输卵管是否通畅，其确诊率接近，远远高于输卵管造影检查(84%左右)和输卵管通液检查(60%-70%)，是目前()制定的不孕不育症诊疗标准，被誉为检查输卵管的“金标准”。

　　宫腔镜能了解子宫内部的情况，而腹腔镜能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，也就是说了解输卵管两端及周围的情况，操作可以在电子成像系统下直视进行，同时也可以了解宫腔形态及内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等。目前，成都九龙医院引进了上的宫腹腔镜，也表明成都九龙医院检查、治疗输卵管疾病的技术已经达到了水平。

　　一、宫腹腔镜联合检查输卵管的原理：

　　宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、、可靠，可更地取材送病理检查;也可在直视下行宫腔内的手术治疗。

　　二、宫腹腔镜联合检查输卵管的方法：

　　从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅;如有阻塞，则可见美蓝停留，该处即阻塞部位。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。

　　三、宫腹腔镜联合检查输卵管的优势：

　　1、测定：高科技微创诊疗器械，较大程度上实现宫内病变测定。

　　2、保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理。

　　3、微创手术：切口小，仅0.5cm;术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕。

　　4、不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛。

　　5、恢复快：住院2、3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能。

　　四、宫腹腔镜联合检查输卵管的注意事项：

　　1、输卵管检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。

　　2、检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治疗后相隔数月再复查。有炎症病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。

　　3、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染，检查当日体温应低于37.5℃。

　　4、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛，因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

　　5、检查周期内禁忌性生活与盆浴，以及检查后一周内也禁止性生活、阴道冲洗、盆浴。

　　五、宫腹腔镜联合检查输卵管的适应症：

　　1、输卵管伞端粘连积水合并子宫粘膜下息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫丛隔、子宫内异物等。

　　2、宫腔内病变合并存在输卵管伞端粘连积水及盆腔病变。

　　六、宫腹腔镜联合检查输卵管的禁忌症：

　　1、急性亚急性妇科炎症。

　　2、不能耐受包括气管插管在内的麻醉者。

　　3、流产后或者宫外孕3个月内。

　　4、大量子宫出血者。

　　5、单纯输卵管堵塞而无子宫内病变合并症者。

　　这项技术目前已经被成都九龙医院广泛运用，主要是在输卵管疾病方面有很大的诊疗优势，并且也获得了很多患者的好评。整个诊断过程是由不孕不育科宫腹腔镜医生完成，在无菌、完全、微创的环境下进行，不仅可以顺利的完成诊断，还可以达到治疗、疏通输卵管的作用。