宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术

　　输卵管阻塞(Tubal blockage)的治疗方法有很多，其中宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术是目前欧家广泛运用的方法，它是公认的疗法，是由()制定的不孕不育症诊疗标准，被誉为“金标准”，对于输卵管阻塞治疗的治疗几率更是远远高于传统手术和药物治疗等方法。

　　运用导丝疏通输卵管手术的同时，还结合宫腹腔镜技术，这样可以保证输卵管疏通过程中的安全、。在电子成像系统下直视操作，可以一次性复通，使内膜损伤达到低限，同时又能了解宫腔形态及内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况。

　　一、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术的原理：

　　基本原理即采用一根微细导管内含导丝，其导丝的直径大约0.36mm-0.46mm，可在X射线透视、B超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处，该技术在腔镜视频成像系统监视下，利用宫腔镜输卵管导丝疏通术，将手术视野扩大到整个宫腔内，可以直接观察到子宫与输卵管连接处的情况，再将导丝插入阻塞的输卵管内，遇阻力时轻轻给予压力，往返推进，使导丝通过阻塞部，达到疏通管腔的目的，其疏通率可以高达76%-95%。

　　二、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术的方法：

　　该技术采用0.038毫米铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术。

　　有一导管长约30cm、外径为1.0mm、管腔直径为0.7mm，其前端约3cm长一段与导管形成一钝角曲线，角度约为140度，管远端呈小锥形钝头，以便抵住子宫输卵管开口处，铂金导丝直径约为0.4mm，导丝作用主要在于插入输卵管内起疏导作用，而导管又可做为通液用。

　　另一壁薄的金属导管，外径3mm.内径约2mm，管远端也为一弯头，长为3cm，其弯度同上，管进入宫腔底后，头部向一侧滑行进入子宫角部，一般可达输卵管口，然后从管近端插入一直径约2mm的塑料管，可将塑料管经金属导管插入间质部输卵管近端，同时实行通液术、导丝疏通术及选择性输卵管造影术。通过多年的临床实践表明，导丝介入治疗输卵管近端阻塞是的方法，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症可达90%以上。

　　三、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术的优势：

　　1、：依托的DSA数字减影技术结合宫腹腔镜技术，将铂金导丝送入阻塞部位，直接疏通输卵管阻塞，对人体不造成损伤。

　　2、高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通阻塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。

　　3、安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行。

　　4、轻松：不开刀、不住院、治疗时间短，手术过程仅需20分钟。

　　5、操作简单，安全有效，可达到诊断与治疗的双重目的。

　　四、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术注意事项：

　　1、检查时间在月经干净3-7天内，禁同房。

　　2、术后要复诊，确定输卵管功能恢复后起码达70%-80%左右通过阴超卵泡监测在医生指导下综合促排卵治疗后指导受孕，在此之前夫妻同房要采取避免措施，以免发生宫外孕。

　　3、导管不可插入过深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔。

　　4、输卵管疏通、推注不可过快，防止损伤输卵管。

　　5、导管插管前必须排尽空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损引起读片误诊。

　　6、术后两周内禁忌性生活及盆浴，以免感染，可酌情给予抗生素预防感染。

　　五、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术的适应症：

　　1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

　　2、间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

　　3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可谨慎试行这一检查。

　　六、宫腹腔镜下导丝技术输卵管疏通术的禁忌症：

　　1、生殖或盆腔急性炎症。

　　2、严重的全身疾病。

　　3、壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

　　4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。